Java Scriptの設定がオンになっていないため、一部ご利用いただけない機能があります。 お手数ですが設定をオンにしてご利用ください。
下記項目にご入力いただき、「確認画面へ」ボタンを押すしてください。 必須の項目は必ずご入力ください。
月々お受け取りいただく保険金額を、 1口10万円~最大30口(300万円)でご指定ください。この金額は、実際のご契約時にご変更いただけます。
お願い
保険金は下記の平均月額所得の範囲内でご選択ください。(直近1年間の月額所得です)
国民健康保険のご加入者様・・平均月間所得額の80%健康保険・共済組合加入者様・・平均月間所得額の60%
例 : 直近1年間の平均月額所得が100万円の場合
・国民健康保険のご加入者様 100万円 × 80% = 80万円 最大限度額は「8口(80万円)」でご選択ください。
・健康保険・共済組合加入者様 100万円 × 60% = 60万円 最大限度額は「6口(60万円)」でご選択ください。
※ご加入予定の対象が、法人の場合は「法人」、個人の場合は「個人」をご選択ください。」
※ご意見・ご要望などございましたらお書き下さい。
フォームをご利用の際は、必ず「個人情報保護方針」をご一読いただき、同意の上、次へお進みください。
医師のご家族からのお問い合わせもお受けしております。お気軽にご相談ください。
ウェブ申し込みはこちら